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胆囊结石的治疗方法不能吃齐乐娱乐

http://zhuanti.qm120.com 2010-7-16 17:56:17 来源:齐乐娱乐网
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      一、一般手术治疗胆囊结石

      做胆囊切除术,治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征:A、胆总管内扪及结石;B、手术时有胆管炎和黄疸表现。C、术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外,还有一些相对探查指征:A、过去有黄疸病史;B、胆囊内为小结石;C、胆囊呈慢性萎缩性改变;D、有慢性复发性胰腺炎病史。

      二、溶石治疗胆囊结石: 

      形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

      治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。     

      三、体外震波碎石头法:

      常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

      用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,这些都属于该方法的治疗缺陷。

   1.胆囊结石患者应少食富含脂肪和胆固醇的食物:
    胆囊结石的形成与体内胆固醇过高关系密切,必须限制过多地摄入脂肪和胆固醇含量高的食物,对肥胖的胆结石者更应限制。包括动物内脏、鱼籽、肥肉、蟹黄、蛋黄、奶油制品等。饮食忌油煎、油炸。

    2.胆囊结石应少吃豆腐,豆干等含钙高的食物,减少结石的发生。

    3.胆囊结石饮食应禁酒及含酒精类饮料:
    少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。忌吃含胆固醇高的食物,忌吃高脂肪食物,忌暴饮暴食,忌辛辣刺激的调味品,忌烟、酒、油菜和咖啡。

    4.少吃糖:
   糖分过多,刺激胰岛素分泌增多,胰岛素能使胆固醇增加而导致结石,糖被人体吸收后还容易转变为脂肪而产生高脂血症。

    5.胆囊结石饮食应限制脂肪饮食:胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

(本文来源:齐乐娱乐网 编辑:Anny)
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