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尿路结石的症状及治疗

http://zhuanti.qm120.com 2010-7-16 18:02:34 来源:齐乐娱乐网
关键字:尿路结石的症状,尿路结石的治疗

  在肾小管到肾盏这一段形成的结石很小,象泥沙或小米粒样,有的人一天可从小便中排出十几粒,因为体积小,可以无疼痛,而只有轻度的不适,粗心的人可能不注意,如果夜间小便在痰盂里,可以早期发现。这种小结石有时也引起血尿,但来得快去得快,最多1~2天就会消失。

  输尿管结石一般不会太大,因为输尿管很细,太大的结石不能进入输尿管口,所以多数只有绿豆到黄豆大。因为输尿管有几个特别狭窄的地方,结石很容易嵌在狭窄处,这时很容易造成输尿管排尿不通畅,输尿管加强蠕动,甚至发生痉挛,就会产生典型的肾绞痛。

  膀胱结石可长得很大,如鹅卵石样,它的主要症状是排尿不畅,或有突然排尿中断的症状,这是结石堵住后尿道口的缘故,如体位改变时,例如由立位改成卧位,结石即可滚到一边,尿道口再通,又能继续排尿。排尿时有下腹部疼痛,还可放射到外生殖器的部位。此外,也可有轻重不一的血尿和脓尿。尿道结石多见于有包茎的男孩,结石一般不大,在小便时可见到小便分叉而尿流突然中断,是它的特点。

  尿路结石的诊断主要依靠病史和X线检查,凡有典型肾绞痛伴有血尿的症状,拍一张包括肾、输尿管、膀胱的X线片,绝大多数结石都可在X线片上显示出来,如果还不能肯定,则要用静脉肾盂造影或膀胱镜检查来确定诊断。

     泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。其中非手术疗法主要包括药物排石,腔镜取石体外震波碎石等几大类,其中体外震波碎石正逐渐成为最主要的治疗方法。

  (一)肾绞痛的处理

  1.解痉止痛:常用药物为杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服颠茄片16毫克,一天三次。

  2.指压止痛:用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。

  3.皮肤过敏区局部封闭:先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区,然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭,时可收到明显的止痛效果。

  4.针刺疗法:取穴肾俞、志室、三阴交等,采用强刺激手法,或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位内封闭。

  (二)非手术疗法

  非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

  1. 大量饮水:大量饮用开水或磁化水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。

  2. 中草药治疗:常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。

  3. 针刺方法:针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。

  4. 经常作跳跃活动,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

  5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感染物积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者, 应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

  (三)体外冲击波碎石

  自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来,这一方法发展迅速,在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认。对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。

  (四)手术疗法

  结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。

 

(本文来源:齐乐娱乐网 编辑:Anny)
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